Psoriasis

In Kiel befassen wir uns seit vielen Jahren intensiv mit der Behandlung und Erforschung von Schuppenflechte. In unserer Spezialsprechstunde für Psoriasis (Schuppenflechte) nehmen wir uns ausreichend Zeit, um eine umfassende Beratung über die Erkrankung und ihre Ursachen sowie über alle zur Verfügung stehenden Behandlungsmöglichkeiten zu geben.

Durch zielgerichtete Therapien können die Symptome einer Schuppenflechte heutzutage sehr gut behandelt werden; eine komplette Erscheinungsfreiheit ist ein mögliches Ziel der Behandlung geworden. Therapeutisch stehen viele äußerliche und innerliche Medikamente sowie die Behandlung mit ultraviolettem Licht zur Verfügung.

Welches Therapieverfahren im Einzelnen für Sie richtig ist, muss zusammen mit Ihrem behandelnden Hautarzt im Rahmen der Sprechstunde besprochen werden. Bei der Beratung in unserer Sprechstunde werden wir auch darüber sprechen, was Sie selbst für die Gesundheit Ihrer Haut leisten können.

Im Folgenden möchten wir Ihnen einige Informationen zur Schuppenflechte geben:

Die Schuppenflechte ist eine der häufigsten chronischen, entzündlichen Hauterkrankungen in Deutschland. Der medizinische Fachbegriff für Schuppenflechte ist Psoriasis. Es sind rund 2 Millionen Menschen von Schuppenflechte betroffen, was bedeutet, dass 2 von 100 Menschen daran erkrankt sind.

Nach heutigem Verständnis müssen besondere genetische Faktoren vorhanden sein, um an Schuppenflechte zu erkranken. Viele Gene sind daran beteiligt, wobei nicht die Erkrankung selbst, sondern die Veranlagung zur Ausprägung von Schuppenflechte genetisch bestimmt wird.

Zum Auftreten erster Symptome kommt es in der Regel bereits vor dem 40. Lebensjahr, wobei Männer und Frauen in etwa gleich häufig betroffen sind. Auch bei Kindern und Jugendlichen ist Schuppenflechte eine häufige Erkrankung.

Symptome einer Schuppenflechte können durch verschiedene Faktoren (so genannte Triggerfaktoren) ausgelöst werden. Bis heute sind nicht alle auslösenden Faktoren bekannt. Infektionen insbesondere des Nasen-Rachenraumes und eitrige Mandelentzündungen spielen vor allem im Kindesalter eine wichtige Rolle. Aber auch bestimmte Medikamente, Stress und Übergewicht können zu Schüben der Erkrankung führen.

Schuppenflechte kann in jedem Lebensalter auftreten. Die Einwirkung von den oben genannten Faktoren (wie z.B. Infekte der oberen Atemwege, bestimmte Medikamente, Stress oder Übergewicht) führt zusammen mit der genetischen Veranlagung zu Symptomen der Erkrankung.

Es werden zwei Typen von Schuppenflechte unterschieden:

Schuppenflechte ist individuell sehr unterschiedlich und verläuft in der Regel schubweise. Eine Vorhersage über den Krankheitsverlauf ist nicht möglich. Es gibt Fälle in denen es nur zu einem einmaligen Schub der Erkrankung kommt, in anderen Fällen bleiben die Hautsymptome ständig vorhanden. Manchmal schwankt die Erkrankung in ihrer Ausprägung im zeitlichen Verlauf.

An der Haut kommt es zu einer Entzündungsreaktion. Dies führt dazu, dass sich die Hautzellen schneller teilen als dies normalerweise der Fall ist. Es kommt zu einer Rötung, einer Verdickung und einer Schuppung der Haut.

Typischerweise sind der behaarte Kopf, die Ellenbogen und Knie, sowie der Bauchnabel und die Gesäßfalte betroffen. Diese Stellen werden als „Prädilektionsstellen“ einer Schuppenflechte bezeichnet.

Neben der Haut können auch die Finger- und Fußnägel betroffen sein. Bei diesen krankhaften Nagelveränderungen werden Nagelmatrix (Ort wo die Nagelplatte gebildet wird)- und Nagelbett-Veränderungen unterschieden. Kommt es im Bereich der Nagelmatrix zu Entzündungen durch die Schuppenflechte, so wächst der Nagel mit Veränderungen aus. Ein Beispiel für diese Nagelmatrixveränderungen sind die „Tüpfel“ (Einsenkungen) der Nagelplatte.

Das Nabelbett ist der Teil des Fingerendgliedes auf dem die Nagelplatte aufliegt. Kommt es in diesem Bereich zu Veränderungen, scheinen diese Hautveränderungen durch die Nagelplatte durch. Hierzu zählen z.B. die gelblich-bräunlichen Flecken unterhalb der Nagelplatte, die als „Ölflecken“ bezeichnet werden.

Als Psoriasis-Arthritis wird eine entzündliche Erkrankung von Gelenken bezeichnet, die mit einer Schuppenflechte verbunden ist. Ungefähr jeder fünfte Patient mit Hautveränderungen entwickelt Entzündungen der Gelenke.

Häufig, aber nicht immer, sind Hautveränderungen zuerst vorhanden. Gelenk- veränderungen können auch viele Jahre nach der Entstehung der Hautveränderungen auftreten.

Typische Symptome einer Psoriasis-Arthritis sind Morgensteifigkeit von Gelenken, die länger als 30 Minuten andauern. Häufig treten Gelenkbeschwerden in Ruhe auf und werden unter Bewegung besser. Es kann zu Schwellungen und Entzündungen aller Gelenke einzelner Finger oder Zehen kommen, es können die Fingerendgelenke betroffen sein, aber auch einzelne große Gelenke wie Schultern oder Knie. Bei ca. 40% der betroffenen Patienten kann es zu tief sitzenden Rückenschmerzen kommen, die ebenfalls hauptsächlich in Ruhe oder nachts auftreten.

Eine weitere Besonderheit einer Psoriasis-Arthritis sind Entzündungen von Sehnen, wie z.B. der Archillessehnen.

Wichtig ist eine frühzeitige Erkennung von Gelenkveränderungen. Daher sollte ihr Hautarzt rechtzeitig über Gelenkbeschwerden informiert werden.

Um die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis zu bestätigen, wird der Hautarzt in vielen Fällen einen Rheumatologen zu Rate ziehen. Rheumatologen sind Ärzte, die auf die Diagnostik und Therapie von Gelenkerkrankungen spezialisiert sind und sich besonders gut mit dem Krankheitsbild Psoriasis-Arthritis auskennen.

Schuppenflechte ist eine Erkrankung der Haut, bei der andere Erkrankungen häufiger vorkommen als in der Allgemeinbevölkerung. Diese Begleiterkrankungen werden als Komorbidität bezeichnet.

Zu diesen Begleiterkrankungen gehört die Psoriasis-Arthritis, eine entzündliche Erkrankung von Gelenke, die ausschließlich bei Patienten mit Schuppenflechte vorkommt.

Aber auch innerliche Erkrankungen gehören zu den Begleiterkrankungen einer Schuppenflechte. Hierzu zählen: Übergewicht/Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), Fettstoffwechselstörungen, chronische, entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn) und Depression.

Insbesondere Übergewicht spielt eine sehr wichtige Rolle bei Schuppenflechte. Wenn Übergewicht reduziert wird, verbessert sich die Schuppenflechte und medikamentöse Therapien können besser wirken.

Schuppenflechte und Übergewicht sind sehr eng miteinander verbunden.

Menschen mit Übergewicht entwickeln häufiger eine Schuppenflechte als Menschen, die normalgewichtig sind.

In einigen Untersuchungen konnte festgestellt werden, dass Patienten mit einer bekannten Schuppenflechte durch eine Gewichtsabnahme eine Verbesserung der Hauterkrankung und ein besseres Therapieansprechen von Medikamenten erreichen können.

Übergewicht wird am einfachsten über den „Body-Mass-Index“ (BMI) bestimmt. Der BMI berücksichtigt das Körpergewicht und die Körpergröße. Sie können Ihren BMI selbst bestimmen, indem sie Ihr Körpergewicht (in kg) durch das Quadrat der Körpergröße (in Metern) dividieren.

Medizinisch sinnvoll ist es, einen Wert zwischen 18,5 und 25 zu erreichen. Höhere oder niedrigere Werte werden als ungesund angesehen.

Es gibt keine spezielle Diät für Schuppenflechte. Gerade bei chronischen Erkrankungen wird oft die Ernährung für die Krankheit verantwortlich gemacht. Dies trifft bei Schuppenflechte nicht zu.

Für Schuppenflechte gilt aber wie für viele andere Erkrankungen auch, dass eine ausgewogene Ernährung und gesunde Lebensumstände wichtig sind. Falls Übergewicht vorliegt, sollte dies reduziert werden.

Ja, alle drei Faktoren können eine Schuppenflechte verschlechtern und sollten vermieden werden. Auch die Menge von Nikotin und Alkohol hat Einfluss auf die Schwere der Schuppenflechte. Somit sind gesunde Lebensumstände gerade für Patienten mit Schuppenflechte wichtig.

Zudem haben Patienten mit Schuppenflechte häufiger Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck. Auch aus diesem Grund sollte auf Rauchen verzichtet und falls möglich Stresssituation vermieden werden.