Verletzungen im Kiefer- und Gesichtsbereich

Weichteilverletzungen des Gesichtes, Knochenbrüche des Gesichtsschädels und der Kiefer sowie Zahnverletzungen gehören in die Hand eines Kiefer- und Gesichtschirurgen. Um ein möglichst gutes Behandlungsergebnis zu erreichen, ist eine möglichst schnelle Begutachtung und Behandlung durch den Facharzt notwendig. Unsere Klinik ist daher für alle denkbaren Verletzungen in diesem Bereich vorbereitet. Dies ist vor allem auch notwendig, um schwer und mehrfach verletzte Patienten in Zusammenarbeit mit anderen Fachabteilungen optimal versorgen zu können.

Eine fachgerechte Versorgung von Weichteilverletzungen des Gesichtes ist nicht nur aus ästhetischen Gründen besonders wichtig. Neben einer besonders sorgfältigen Wundreinigung muss auf Verletzungen von Nerven und Ausführungsgängen der Speicheldrüsen geachtet werden, und diese müssen gegebenenfalls unter dem Mikroskop rekonstruiert werden.

Zähne können bei Unfällen brechen oder aus ihrem Zahnfach herausgeschlagen werden. Durch eine zügige Reposition (Zurückstellen in die Ausgangsposition) kann in vielen Fällen der Zahn erhalten werden. Hierzu ist eine anschließende Schienung der geschädigten Zähne für mehrere Tage bis Wochen angebracht. In jedem Fall ist hierbei Eile geboten, und die Zähne sollten bis zum Zurücksetzen nicht trocken gelagert werden, sondern idealerweise in einem DentoSafe® oder, falls nicht vorhanden, in 0,9% Kochsalzlösung (enspricht ungefähr 1 Teelöffel Kochsalz in 1 l Leitungswasser) oder in H-Milch.

Das Spektrum der Versorgung von Unterkieferfrakturen reicht von der rein konservativen Versorgung durch alleinige Ruhigstellung (in der Regel durch zahngetragene Schienenverbände) bis hin zur operativen Frakturversorgung. Wann immer möglich wird eine Stabilisierung der Fraktur mit Metallplatten angestrebt, da hierbei das belastende Zuhängen des Mundes entfällt und bessere Spätergebnisse erzielt werden. Nicht versorgte Frakturen können neben bleibenden Fehlstellungen und Nervenschäden zu schwerwiegenden Knocheninfektionen (bis hin zum Unterkieferteilverlust) führen

Der Bruch des Augenhöhlenbodens kann allein oder als Teil einer Jochbeinfraktur auftreten. Diese Brüche treten häufig als Folge direkter Gewalteinwirkung auf das Gesicht auf. Unbehandelt können erhebliche negative Folgen für den Verletzten verbleiben. Neben einer bleibenden Taubheit der Wange und einer Gesichtsasymmetrie kann ein bleibendes "Doppeltsehen" die Folge sein. Dies bringt erhebliche Einschränkungen im täglichen Leben mit sich, der Betroffene kann zum Beispiel als Folge nicht mehr selbst Auto fahren. Ein großer Teil dieser Verletzungen muss daher operiert werden, hierbei lässt sich die Schnittführung so wählen, dass praktisch keine sichtbaren Narben für den Patienten verbleiben.

Diese Patienten sind oft mehrfach Verletzte. Die Diagnostik und Therapie benötigt gerade bei diesen Patienten eine enge Zusammenarbeit mit anderen Disziplinen. Oft werden diese Patienten bereits beatmet durch den Notarzt in die Klinik verlegt. Meist steht zunächst die Stabilisierung des Kreislaufs und der Organfunktionen und eine Versorgung der Weichteilverletzungen im Vordergrund. In den folgenden Tagen erfolgt dann sobald wie möglich die operative Rekonstruktion des Gesichtsschädels. Diese aufwendige Operation erfordert die Kombination unterschiedlicher Techniken. Sie ist für die ungestörte Knochenheilung ebenso wie für das Erreichen eines funktionell und ästhetisch möglichst optimalen Ergebnisses unabdingbar.

Trotz fachgerechter Behandlung können auch im Gesicht Folgen der Verletzung verbleiben. Neben funktionell und ästhetisch störenden Narben, Nervenschäden und verbliebenen Knochenfehlstellungen können ein Knochendefizit mit fehlenden Zähnen die Folge sein. So vielfältig wie die Folgen sind auch die Möglichkeiten der Korrektur. Eine individuelle Begutachtung und Beratung ist in diesen Fällen sinnvoll und an unserer Klinik jederzeit möglich.