BALTIC 2MRGN_Protect

Studie zum Vergleich verschiedener Hygienemaßnahmen bei sehr kleinen Frühgeborenen auf neonatologischen Intensivstationen

Das Perinatalzentrum des UK-SH, Campus Lübeck ist spezialisiert auf die Versorgung von kranken Früh- und Neugeborenen. Eines der Anliegen, das uns besonders am Herzen liegt, ist der Schutz der Neugeborenen vor Infektionen.

Da insbesondere sehr kleine Frühgeborene intensivmedizinische Betreuung brauchen, ist es normal, dass diese Kinder mit den Keimen der Intensivstation besiedelt werden. Die Besiedlung der Kinder überprüfen wir bei Aufnahme und einmal wöchentlich. Durch dieses Wissen können Übertragungen von Kind-zu-Kind vermieden und im Falle eines Infektionsverdachts gezielt  Antibiotika eingesetzt werden. Eine Besiedelung mit Keimen der häuslichen Umgebung kann unterstützt werden durch die Ernährung mit Muttermilch und durch Eltern-Kind-Kontakt. Die wichtigste Maßnahme zur Verhinderung von Infektionen ist eine gute Händehygiene durch Eltern und Personal. Dazu gehört vor allem die korrekte Händedesinfektion vor und nach jedem Kontakt mit einem Kind.

Unstrittig ist also die Wirksamkeit der sogenannten „Basishygiene“, zu der als wichtiger Grundpfeiler die Händedesinfektion gehört. Es gibt zum jetzigen Zeitpunkt jedoch keine Studien, die zeigen, ob neben der Händedesinfektion das zusätzliche Tragen von Einmalkittel- und Handschuhe bei 2MRGN-besiedelten Kindern (aktuelle Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) des Robert-Koch Institutes) eine höhere Sicherheit für die Kinder bringt, oder ob nicht der Zeitverlust beim Anlegen der Kleidung die wirksame Händedesinfektion gefährdet. Dies wollen wir im Rahmen der genannten Studie untersuchen.

Im Rahmen dieser Studie untersuchen wir die bestmöglichen Hygienemaßnahmen für intensivmedizinisch betreute Früh- und Neugeborene, die eine Besiedlung mit Keimen haben, welche gegen zwei Antibiotikaklassen nicht wirksam („resistent“) sind (2 Multiresistent gram-negativ, 2MRGN).

Unsere Klinik wird zusammen mit 11 anderen neonatologischen Zentren der Maximalversorgung in Deutschland (Level-1 Neonatologien) in Deutschland bei allen 2MRGN-besiedelten Früh- und Neugeborenen erst für den Zeitraum von  12 Monaten entweder nur Basishygienemaßnahmen bei der Versorgung im Inkubator durchführen oder zusätzlich Einmal-Kittel- und Handschuhe verwenden. Nach 12 Monaten erfolgt dann für einen weiteren Zeitraum von 12 Monaten der Wechsel auf Basishygiene mit oder ohne Einmal-Kittel- und Handschuhe. Alle Hygienevorkehrungen und Behandlungen erfolgen gemäß höchstem klinischem Standard. Zusätzlich erhält das Personal der Intensivstationen während der Dauer der Studie alle 6 Monate detaillierte Hygieneschulungen und -kontrollen. Wir möchten herausfinden, ob sich durch den Verzicht auf Handschuh-/Kittelpflege die Häufigkeit an Infektionen bzw. Keimübertragungen ändert.

Um herauszufinden, ob eine zusätzliche Verwendung von Einmalkitteln und -handschuhen den Kindern nützt oder nicht, werden wir KEINE individuellen Patientendaten erheben, sondern nur allgemeine, patientenunabhängige monatliche Daten der Kliniken auswerten (z.b. wie viele Patienten wurde pro Monat stationär behandelt, wie viele Kinder waren monatlich mit antibiotika-resistente Keimen besiedelt, wie viele Kinder entwickelten eine Infektion).

Universitätsklinikums Würzburg
Direktor der Kinderklinik
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