Verbrennungschirurgie

Die Verbrennungs-Chirurgie als eine der Säulen der Plastischen Chirurgie sei hier nur umrissen. Die Erstversorgung von Verbrennungsopfern findet hauptsächlich in der Intensiveinheit für Schwerbrandverletzte statt (Station A226). Gleiches gilt auch für verbrühte Patienten. Nach der Aufnahme werden nach Kreislaufstabilisierung und Kontrolle, und -wenn notwendig- intensivmedizinischen Maßnahmen die Erstoperationen durchgeführt. Korrigierende Zweiteingriffe wie Narbenlösung, Oberflächenverbesserung, Hautverpflanzungen usw. werden häufig erst nach der Narbenreife durchgeführt. Das bedeutet, dass nach Entlassung von der Verbrennungsstation zumeist ein Aufenthalt in einer kooperierenden Rehaeinheit stattfindet.

Auch die langfristige Nachsorge von Verbrennungen ist durch unsere jeden 3. Dienstag im Monat stattfindende "Brandverletztensprechstunde" gewährleistet . In den Nachsorgeuntersuchungen beurteilen wir den Heilungsverlauf und stellen ggf. die Indikation zu korrigierenden Operationen bei problematischen Vernarbungen oder Komplikationen.

Über die notwendigen Operationen nach einer Verbrennung entscheiden wir aufgrund der Verbrennungstiefe der. Haut. Oberflächliche Verbrennungen (Grad I bis IIa) erfordern keine Operation. Wohingegen tiefe Verbrennungen (ab Grad IIb) meist operiert werden müssen.

Bei tief reichenden Verbrennungen (ab Grad IIb) ist meistens eine Operation in Form einer Hauttransplantation notwendig. Hierzu wird in Vollnarkose oder auch örtlicher Betäubung eine oberflächliche Hautschicht in der Regel vom Oberschenkel entnommen. Diese entnommene Haut wird dann auf das verbrannte Areal aufgenäht, nachdem die verbrannte, tote Haut entfernt wurde. Dort wächst sie innerhalb weniger Tage unter einem Druckverband, der sie vor dem Verrutschen schützt an. Der Bereich der Hautentnahmestelle(n) wird mit einem speziellen Pflaster bedeckt. Die Haut wächst darunter innerhalb von 10-14 Tagen von alleine nach.

Bei oberflächlichen Verbrennungen (Grad IIa) ist häufig keine Hauttransplantation notwendig. Wir arbeiten mit verschiedenen Materialien, die einen künstlichen Hautersatz darstellen und nach Abtragung von Blasen und Desinfektion der verbrannten Bereiche unter sterilen Bedingungen aufgebracht werden. Diese "künstliche Haut" bietet der Verletzten Haut eine Schutzbarierre, die Bakterien von der Wunde fernhält und ein spezielles Wundmilleau schafft damit die Haut innerhalb von 7-14 Tagen heilen kann. Die künstliche Haut löst sich nach Abheilung der eigenen Haut von alleine oder kann leicht entfernt werden.

Bei sehr tiefen Verbrennungen ab Grad III muss teilweise auch das Fettgewebe unter der Haut entfernt werden, sodass darunterliegende Strukturen freigelegt werden. Handelt es sich dabei um Muskulatur kann auch hier eine Hauttransplantation erfolgen. Wenn sich der Wundgrund nicht für eine Hauttransplantation eignet kann es sinnvoll sein zuerst einen Unterhautersatz aufzubringen, wodurch eine transplantationsfähige Schicht für einen spätere Hauttransplantation entsteht. Dann sind immer mehrere Operationen notwendig.

Bei tiefen Verbrennungen ist eine Operation mit dem chirurgischen Abschälen des Verbrennungsschorfs notwendig. Hierbei kann nicht immer sicher zwischen nur oberflächlich geschädigten Arealen und tiefen Verbrennungen unterschieden werden. Der Wirkstoff "Nexobrid" - ein Gemisch aus proteolytischen Enzymen aus dem Stamm der Ananaspflanze kann die verbrannten Areale durch enzymatische Auflösung des geschädigten Gewebes gezielt reinigen und so dafür sorgen, dass der Operationsumfang letztendlich kleiner ausfallen kann. 

Jeden dritten Dienstag im Monat findet unsere Verbrennungssprechstunde statt, in der wir speziell unsere Patienten nach Verbrennungen Verlaufskontrollieren und ggf. Nachbehandeln. In der Regel findet die erste Nachkontrolle nach Abschluss der Anschlussheilbehandlung (umgangssprachlich "Reha") statt.

Weitere Informationen finden sie im Abschnitt "Sprechstunde".

Verbrennungen und insbesondere Verbrühungen von Kindern werden von uns gemeinsam mit den Kollegen der Kinderchirurgie behandelt. Die kleinen Patienten werden in der Regel auf eine der kinderchirurgischen Stationen aufgenommen. Bei der Aufnahme und den anschließenden Verbandswechseln steht ein Arzt aus unserem Team den Kinderchirurgen zur Seite und hilft bei der Beurteilung der Verbrennungstiefe und stellt ggf. eine OP-Indikation.