Operative Schwerpunkte

Bei einer Laser-Enukleation führt ein sog. Resektoskop (dünnes Instrument für Sicht und Führung der Laserfaser) durch die Harnröhre in die Blase ein. Ein Schnitt im Unterbauch ist hierbei nicht notwendig. Mit diesem Instrument betrachtet er die Prostata und erkennt das vergrößerte Gewebe, welches dann mittels Laser komplett entfernt wird. Das entfernte Gewebe wird am Ende des Eingriffes entfernt und kann feingeweblich untersucht werden. Nach dem Eingriff wird ein Katheter in die Harnblase gelegt, um Urin abzulassen und die Blase sowie die Harnröhre zu spülen. Dieses Verfahren hat sich in den letzten Jahrzehnten aufgrund der geringen Invasivität und der hervorragenden Ergebnisse in Kliniken mit entsprechender Erfahrung als Referenzverfahren durchgesetzt.

Bei der Laservaporisation führt Ihr Arzt/Ärztin führt ein sog. Resektoskop (dünnes Instrument für Sicht und Führung der Laserfaser) durch die Harnröhre in die Harnblase ein. Hierfür werden natürliche Körperöffnungen genutzt, Einschnitte in den Körper sind nicht notwendig. Mit dem Laserstrahl wird die Prostata erhitzt, bis das vergrößerte Gewebe rückstandslos verdampft und entfernt. Dieses Verfahren eignet sich besonders für Männer die blutverdünnende Medikamente nehmen müssen. Nach dem Eingriff wird ein Katheter in die Harnblase gelegt, um Urin abzulassen und die Blase sowie die Harnröhre zu spülen.

Bei der Wasserdampf-Therapie wird heißer Wasserdampf genutzt, um überschüssiges Prostatagewebe zu behandeln. Hierzu wird durch die Harnröhre eine dünne Nadel in das Prostatagewebe vorgeschoben, aus der kurze Dampfstöße injiziert werden. Der Wasserdampf verteilt sich zwischen den Prostatazellen und führt zum Absterben des überschüssigen Gewebes. Dieses Gewebe wird in den folgenden Wochen vom Körper abgebaut. Der gesamte Heilungsprozess dauert erfahrungsgemäß etwa drei Monate. Unter Umständen kann diese Behandlung sogar in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Behandlung selbst dauert nur wenige Minuten, ist sehr gut verträglich und erfordert keinen operativen Schnitt durch die Harnröhre. Die Sexualfunktion der Patienten kann in der Regel erhalten werden.

Die TURiS-Plasmaresektion (Ausschälung) stellt den aktuellen Stand der Elektroresektion dar. Risiken der klassischen Schlingenresektion konnten durch modernste technische Entwicklungen eliminiert werden. Eine präzise Schnittführung und qualitativ hochwertige Gewebebeurteilbarkeit erlauben den Einsatz nicht nur bei Resektionen der Prostata, sondern auch in der Behandlung von Blasentumoren (siehe auch TUR-Blase+PDD).

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Die roboter-assistierte Prostataadenomenukleation mit dem Da Vinci Roboter ist eine minimal-invasive Methode zur Behandlung einer BPH. Der Chirurg/ die Chirurgin entfernt das vergrößerte Prostatagewebe mittels Laparoskopie und nutzt dabei die äußerst präzisen Bewegungen sowie die detaillierte 3D-Sicht des Da Vinci Operationsroboters. Diese Technik wird insbesondere bei sehr großen Prostatae angewendet.

Die BPH kann durch Embolisation behandelt werden, indem Gefäße mit kleinen Partikeln verstopft werden. Interventionelle Radiologen führen das Verfahren in Zusammenarbeit mit der Klinik für Urologie durch. Ein dünner Katheter wird in örtlicher Betäubung über die Leiste zu den Blutgefäßen der Prostata vorgeschoben und diese entsprechend verstopft. Die Behandlung ist meist ambulant möglich.

Die PDD zielt darauf ab, Blasentumoren besser zu entdecken und die Resektion (TUR-Blase) zu verbessern. Ein fluoreszierender Farbstoff, der sich im Tumorgewebe ansammelt, wird über einen Katheter in die Blase injiziert. Tumorzellen nehmen den Farbstoff auf und leuchten während des Eingriffs rot.

Die perkutane Nephrostomie (Nierenfistel) ist ein Verfahren zur Ableitung des gestauten Urins aus dem Nierenbecken unter Verwendung eines über die Haut eingeführten dünnen Kunststoffschlauchs. Dieses wird unter Ultraschall- und/oder Röntgenkontrolle in der Niere platziert, und beseitigt den Harnstau.

Bei der Stoßwellenlithotripsie (ESWL) werden Nierensteine von außen zertrümmert. Fokussierte Stoßwellen zerbrechen den Stein, dessen Fragmente dann mit dem Harn ausgeschieden werden. Der Erfolg hängt von verschiedenen Faktoren ab. Während der Behandlung liegen Sie auf dem OP-Tisch und der Stein wird durch Ultraschall oder Röntgen lokalisiert. Die Methode kann ohne Anästhesie durchgeführt werden, oft sind jedoch Schmerzmittel und mehrere Sitzungen erforderlich. In einigen Fällen ist eine ESWL nicht möglich, Ihr Arzt wird dies mit Ihnen besprechen.

Blasensteine bilden sich in der Regel bei unvollständiger Blasenentleerung, z.B. aufgrund einer gutartigen Prostatavergrößerung und haben zunächst einmal nichts mit oben beschriebenen nieren-und Harnleitersteinen zu tun. Die können sehr groß werden (mehrere cm Durchmesser) oder auch in hoher Anzahl auftreten. Je nach Größe und Anzahl werden Blasensteine über die Harnröhre mit einem Sichtgerät und z.B. einem Laser zerkleinert und entfernt oder in seltenen Fällen über einen kleinen Bauchschnitt (Sectio alta) direkt aus der Blase geborgen. Dies ist aufgrund der modernen technischen Methoden, welche uns zur Verfügung stehen nur selten notwendig, bei sehr großen oder vielen Konkrementen aber tatsächlich schneller und schonender für den Patienten.

Die transurethrale Harnröhrenschlitzung (Urethrotomia interna nach Sachse) beschreibt die Erweiterung einer Verengung der Harnröhre (Striktur) unter Sicht mit Hilfe eines feinen Messers oder eines Lasers. Anschließend wird in der Regel ein Katheter eingeführt, um eine ungestörte Heilung zu unterstützen.

Der Blasenhals stellt die Verbindung zwischen Blase und Prostata dar. Eine Verengung an dieser Stelle kann den Urinfluss behindern und weitere Beschwerden wie z.B. Blasenentzündungen verursachen. Eine Vernarbung - die Ursache dieser Verengung - kann nach medizinischen Eingriffen auftreten. Diese Vernarbungen können durch einen kurzen chirurgischen Eingriff behoben werden, bei dem die Verengung mittels elektrischer Schlingen oder Haken beziehungsweise eines Lasers behandelt wird. Der Eingriff erfolgt transurethral unter Verwendung eines Endoskops. Nach dem Eingriff wird ein Dauerkatheter eingelegt, um die Heilung sicherzustellen.